Pred nekaj desetletji je bila razvita perkutana transhepatična holangiografija (PTC) za vizualizacijo žolčne obstrukcije in za dostop do aspiracije fine igle. PTC se pogosto uporablja kot paliativni postopek pri bolnikih z maligno obstruktivno zlatenico. Postala je standardna diagnostična in terapevtska metoda za žolčno stenozo.
Holangiografija je hiter, neboleč postopek, ki omogoča diagnozo resnosti žolčne strikture. Raztopina barvila se vbrizga v cistični kanal. Barvilo potuje po kamnih in jih izpere. Ko barvilo doseže žolčnik, je pacient nastojen. To olajša ločitev žolčnika od jetrne postelje.
Prejšnja metoda za izvajanje holangiografije je zahtevala uvedbo katetra v cistični kanal. Ta metoda je bila ocenjena kot neprijetna, ker bi bil kateter naklonjen cistični kanal in ni bilo zagotovila, da bo kateter šel skozi ukrivljen potek kanala. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je zunanja podpora fleksibilnega katetra s votlo kovinsko cevjo nezadostna.
Namen te študije je bil primerjati diagnostično učinkovitost perkutane transhepatične holangiografije in endoskopske retrogradne holangiografije (ERCP) za sum na maligne žolčne strikture. V raziskavo je bilo vključenih skupno 79 bolnikov. Trideset - Pet bolnikov je bilo diagnosticirano z maligno žolčno strukturo in dvanajst bolnikov je bilo diagnosticirano s pozitivno histologijo/citologijo. Med spremljanjem - v skupini B je bila postavljena končna diagnoza. Poleg tega so bili zabeleženi tudi neželeni učinki. Incidenca nosobiliarne drenaže, perforacija ekstrahepatičnega žolčnega kanala in manipulacije s kanalom trebušne slinavke so bili povezani z neželenimi učinki.
Diagnostično učinkovitost metod smo primerjali v skladu z naslednjimi parametri: pozitivna napovedna vrednost (PPV), negativna napovedna vrednost (NPV), odstotek pozitivnih rezultatov in odstotek negativnih rezultatov. Poleg tega je bil za analizo podatkov uporabljen Fisherjevo natančen test. Ugotovljeno je bilo, da sta PPV in NPV statistično pomembna. NPV je bil višji kot pri citologiji čopiča. Odstotek pozitivnih rezultatov je bil višji kot pri biopsiji klešče.
PTC je za diagnozo malignih žolčnih striktur zagotovil večjo občutljivost kot ERCP. Ta metoda je pozitivno vplivala tudi na diagnozo striktur, ki se nahajajo na hilumu. Vendar ima nižjo občutljivost kot PTC za maligne žolčne strikture, ki se nahajajo v spodnjem segmentu skupnega žolčnega kanala. To je lahko posledica dolge razdalje med papilo vaterja in mestom strikture. Vendar pa lahko kombinacija citologije krtače in biopsije klešče poveča natančnost patološke diagnoze.
Kolangiografija se uporablja pri kirurškem obvladovanju bolezni žolčnika. Puščanje žolča, povezano s holangiografijo, je podobno cistični duktomiji, vendar ga ne povzroča rez. Krččke so nameščene v trebušno votlino skozi laparoskopsko kanilo in nato pritrjene na kateter za operativno slikanje Intra -. Poleg tega holangiografija klešče ponuja sterilnost in brez elektro - obdelave površinske obdelave.
